Astmul este o boală cronică a sistemului respirator în care căile aeriene devin sensibile și se inflamează ușor. Această inflamație duce la îngustarea bronhiilor, ceea ce face ca aerul să intre și să iasă cu dificultate din plămâni. Astmul afectează atât copii, cât și adulți, și poate fi moștenit genetic, dar și declanșat de factori externi.
Poate fi astmul vindecat sau doar controlat?
Astmul este o boală heterogenă, caracterizată prin inflamația cronică a căilor respiratorii, hiperreactivitate bronșică și remodelare. Această boală înglobează multiple fenotipuri și necesită un tratament individualizat, spune dr. Simona Țîrcă, medic alergolog la Cabinetul de Alergologie din cadrul Ambulatoriului Integrat la
Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu.
Simptomele clinice și metodele de diagnostic
Oamenii se pot prezenta în cabinetul de alergologie cu simptome precum:
- Wheezing (șuierat în piept);
- Dispnee (scurtarea respirației/dificultăți la respirație);
- Senzație de apăsare sau constricție la nivelul pieptului;
- Tuse care variază în timp și în intensitate.
Odată ajunși în cabinetul medical, pacienții sunt supuși unui examen clinic local prin ascultația pulmonară, unde se poate decela prezența de raluri sibilante la expirarea forțată, dar adesea pot fi normale.
”Înainte de administrarea tratamentului, persoanele sunt supuse unui test rapid de spirometrie, care poate evidenția limitare variabilă a fluxului de aer expirat, adesea reversibilă”, spune medicul Simona Țîrcă.
Rolul atopiei în astmul bronșic alergic
Prezența atopiei crește probabilitatea ca un pacient cu simptome respiratorii să aibă astm bronșic alergic, dar acesta nu este specific pentru astm și nici nu este prezent în toate fenotipurile de astm. Rolul medicului alergolog este important în această situație, deoarece starea atopică poate fi identificată cu ajutorul testării prin piele sau prin măsurarea nivelului de imunoglobulină specifică (sIgE) în ser.
Examinarea alergologică ar trebui efectuată la toți pacienții cu manifestări respiratorii (tuse, dispnee, wheezing) și rinoconjunctivale (prurit ocular și nazal, rinoree seroasă, obstrucție nazală și strănut).
Astmul: Importanța testării alergologice
Identificarea corectă a tipului de inflamație din astm ne permite o abordare terapeutică corectă. Atopia și alergia au fost asociate de mult timp cu astmul sever.
- Testarea cutanată prick (SPT): Este o metodă sigură, simplă, rapidă și ieftină de diagnosticare a bolii alergice mediate de IgE. Are o sensibilitate ridicată pentru pacienții cu rinoconjunctivită, astm sau urticarie.
- Măsurarea sIgE: Deși este mai scumpă, poate fi preferată pentru pacienții necooperanți, cei cu afecțiuni cutante extinse sau cu risc de anafilaxie.
Astmul: Factori declanșatori și cauze de agravare
Agenții cauzali care pot declanșa sau agrava simptomele includ:
- Infecții virale;
- Alergeni: acarieni, polen, praf de lemn, animale de laborator, făină, cereale;
- Substanțe chimice: rășini, aditivi, latex, izocianați, glutaraldehidă;
- Stil de viață: fum de tutun, exercițiu fizic, stres;
- Medicamente: beta-blocante, aspirină sau alte AINS.
Complianța pacientului: Cheia succesului terapeutic
Astmul afectează toate grupele de vârstă, însă mulți pacienți nu obțin beneficii optime din cauza unei complianțe scăzute. Medicii ar trebui să adopte strategii specifice pentru corectarea noncomplianței:
- Oferirea de feedback la fiecare vizită;
- Explicarea clară a planului de tratament și a bolii;
- Instruirea privind tehnica corectă de utilizare a inhalatorului;
- Comunicare continuă medic-pacient.
„Pacienții complianți pe termen lung pot beneficia de o ameliorare a simptomatologiei și a funcției pulmonare.”
Imunoterapia: Singura intervenție care modifică boala
Medicul alergolog este cel care poate recomanda imunoterapia alergen specifică. Aceasta implică administrarea subcutanată sau sublinguală a unor cantități crescătoare de alergene pentru a induce toleranța imunologică.
Obiectivele primare sunt diminuarea simptomelor și prevenirea reapariției bolii pe termen lung. În prezent, este singura metodă care poate scădea probabilitatea unui „marș alergic” – transformarea rinitei în astm bronșic și extinderea spectrului de alergii.
Citește și: SJU Târgu Jiu: Totul despre cancerul de col uterin
