Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a anunţat ce modificări au fost aduse contractului cadru de la 1 aprilie, care reglementează condiţiile acordării asisţenţei medicale şi normelor metodologice de aplicare, menite pentru a întări disciplina contractuală, dar şi în scopul pacienţilor pentru a avea un acces mai bun la serviciile medicale.
Am convingerea că noile reglementări vor contribui la creşterea accesului şi la îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale pentru toţi pacienţii. Acest lucru va fi posibil prin implicarea pacienţilor şi semnalarea eventualelor încălcari ale drepturilor pacientului.
Spune Nicolae Bănicioiu, ministrul Sănătăţii, în comunicatul emis de CNAS
Conform unui comunicat emis de CNAS, pachetul minim de servicii medicale a suferit următoarele modificări: în asistenţa medicală primară au fost introduse serviciile de prevenţie, respectiv “consultaţia preventivă”, iar în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate a fost stabilită periodicitatea acordării consultaţiilor pentru supravegherea evoluţiei sarcinii în fiecare trimestru de sarcină, dar şi lehuziei, unde se acordă o consultaţie în primul trimestru de la naştere.
Pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare, a fost introdus criteriul epidemiologic pentru asistenţa medicală spitalicească, unde funcţiona doar criteriul de urgenţă medico-chirurgicală.
În ceea ce priveşte pachetul de servicii de bază, în asistenţa medicală primară au fost introduse servicii de administrare de tratamente în timpul programului de lucru în cabinet, iar numărul maxim de consultaţii la domiciliu ce pot fi acordate lunar de către medicii de familie, s-a dublat, de la 21 de consultaţi a ajuns la 42, şi a fost introdusă spirometria în cadrul serviciilor adiţionale ce pot fi acordate de medicii de familie.
În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice: serviciile de supraveghere a sarcinii şi lehuziei se realizează printr-o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere; în cadrul consultaţiilor de planificare familială au fost introduse evaluarea şi monitorizarea statusului genito – mamar şi tratamentul complicaţiilor; a crescut, de la două la patru, numărul consultaţiilor de planificare familială care se acordă anual fiecărui asigurat; pentru afecţiunile cronice sunt prevăzute 4 consultaţii medicale de specialitate pe trimestru, dar nu mai mult de două pe lună (conform vechiului contract-cadru, pacienţii cu afecţiuni cronice beneficiau de o consultaţie pe lună sau pe trimestru, după caz); au fost introduse proceduri, tratamente şi terapii noi: (recoltare material bioptic; tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză) şi, de asemeni, a fost introdus “sfatul genetic”, care se acordă de către medicul specialist în cabinetele de genetică aflate în structura ambulatoriilor de specialitate. În Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical, în cadrul specialităţii neurologie şi neurologie pediatrică, s-a introdus un serviciu nou, psihoterapie pentru copii şi adulţi şi, de asemeni, la specialitatea psihiatrie pediatrică, au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist.
Pentru asistenţa de medicină dentară, toţi asiguraţii, indiferent de vârstă vor putea utiliza serviciile care se acordau până la 31 martie 2015 doar copiilor cu vârsta de până la 18 ani, iar proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă, care se acorda o data la 10 ani, se acordă acum o dată la 5 ani.
Pentru specialităţile paraclinice au fost introduse noi investigaţii de imagistică şi vor fi decontate din fondul de sănătate noi tipuri de radiografii, ecografii, CT şi RMN, pentru îngrijiri medicale la domiciliu a fost introdusă: kinetoterapie individuală, iar biletul de trimitere pentru bolnavii care necesită asistenţă spitalicească de lungă durată a fost eliminat. Pentru spitalizarea de zi în cazul monitorizării pacienţilor cu afectiuni oncologice.
Am luat această măsură pentru ca, odată diagnosticat cu o afecţiune oncologică, pacientul să aibă un acces mai facil la tratamente şi îngrijiri medicale.
A declarat Vasile Ciurchea, preşedintele CNAS
Dispozitive medicale noi
Dispozitivele vechi ce nu mai pot fi utilizate au fost excluse şi introduse dispozitive noi cum ar fi proteza modulară cu manşon de silicon, care se acordă pentru amputaţie ca urmare a complicaţiilor diabetului zaharat şi ca urmare a afecţiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior şi nebulizatorul cu compresor, care se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani.
De asemenea, schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului de sănătate şi a cererii de înscriere prin transfer.
O altă prevedere stipulează că este interzisă reţinerea la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale a cardurilor naţionale de asigurări sociale de sănătate activate.
Noul contract-cadru prevede sancţiunea de reziliere a contractelor pe o perioadă de 5 ani pentru furnizorii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, în situaţia în care între aceştia există contracte, convenţii, înţelegeri în scopul obţinerii de foloase materiale şi/sau băneşti de orice natură, cu excepţia situaţiilor prevăzute de actele normative precum şi situaţiilor rezultate ca urmare a desfăşurării activităţii specifice proprii de către furnizori.
Noul contract-cadru mai prevede şi rezilierea contractului pentru furnizorii care nu respectă obligaţia de a nu încasa sume suplimentare pentru actele administrative necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens.
